远程护理干预对手指屈肌腱断裂修复术后患者康复效果的影响

【摘要】目的：探讨远程护理干预对门诊行手指屈肌腱断裂修复术患者术后康复效果的影响。通过远程护理干预的方法指导患者正确的自我护理方法，优化患者的遵医行为，降低屈肌腱断裂修复术后肌腱粘连、肌腱断裂等并发症的发生率，降低二次手术率。方法：选择2013年1月至2013年7月在吉林大学第一医院分院门诊行手指屈肌腱断裂修复术患者76例，随机分为对照组与干预组各38例。其中男46例、女30例，年龄在18-60岁之间。平均年龄（43.6±5.6）岁。两组患者术前、第一次换药、14天拆线和3个月时，采用SAS、SDS自评量表评估患病后心理应激状态，同时对干预组制定远程康复计划。对两组患者进行健康指导：术后前三日内每日换药一次，第四日后隔日换药一次直至术后第14天拆线。给予术后手指功能锻炼指导，包括屈、伸、分指、并指、对指、对掌、提、拉各指关节及腕关节等。干预组患者在此基础上进行持续3个月的远程护理干预：拆线前采用面对面沟通，拆线后通过电话、QQ、电子邮箱，每星期干预一次，大约10-15分钟。了解患者手指功能恢复情况和患者的心理状态，及时评估和修改远程康复计划。患者通过QQ信箱或电子邮箱留言，研究者在24小时内给予答复。结果：干预组患者干预的时间为3个月。两组患者在职业构成、文化程度、求医条件及疾病相关知识方面，差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患者疾病程度、术式比较方面，差异无统计学意义（均P>0.05）。1.对比手指屈肌腱断裂修复术患者行远程护理干预后干预组与对照组遵医行为：干预组患者在减轻疼痛的方法、手指功能训练掌握情况方面均优于对照组患者，均P<0.05，差异明显。2.对比屈肌腱断裂修复术后干预组患者与对照组患者伤口愈合情况：一期愈合干预组33例，对照组25例，P<0.05，有统计学差异；延期愈合干预组4例，对照组9例，P<0.05，有统计学差异；感染患者干预组1例，对照组4例，无统计学差异。3.对比手指屈肌腱断裂修复术患者行远程护理干预后干预组与对照组患者发生肌腱粘连、肌腱断裂并发症的情况：干预组患者发生肌腱粘连2例，肌腱断裂1例，P<0.05，有统计学差异；对照组患者发生肌腱粘连9例，肌腱断裂4例，P>0.05，无统计学差异。4.对比干预组患者远程护理干预前后疼痛评分情况（采用0-10数字疼痛评分法）：两组患者干预前、手术当日、术后第1日的评分对比P>0.05，无统计学差异；术后第14日及术后三个月两组患者的评分对比，P<0.05，有统计学差异。5.对比远程护理干预后干预组与对照组患者康复过程中焦虑、抑郁情况：两组患者干预前、手术当日、术后第1日的评分对比P>0.05，无统计学差异；术后第14日及术后三个月两组患者的评分对比，P<0.05，有统计学差异。结论：1.系统的远程护理干预方法优化了门诊行手指屈肌腱术后患者的遵医行为。2.远程护理干预提高了患者自我护理能力，促进了伤口愈合，降低了伤口感染率。3.通过远程护理干预及时指导患者减轻伤口疼痛的方法，有效缓解了患者的疼痛程度。4.远程护理干预能够及时准确指导患者早期进行手指的康复功能锻炼方法，减少屈肌腱修复术后肌腱粘连并发症的发生率，降低二次手术率，促进手指功能的恢复。5.持续的远程护理干预能够降低患者康复过程中的焦虑、抑郁程度，缓解患者的紧张情绪，促进疾病康复。
【作者】余鑫；
【导师】张晓杰；
【作者基本信息】吉林大学，护理学，2014，硕士
【关键词】远程护理；屈肌腱损伤；遵医行为；康复锻炼；

【参考文献】
[1]张捷雷.黑龙江省高校科技创新团队发展建设影响因素探析[D].哈尔滨工业大学,教育经济与管理,2013,硕士.
[2]陈帅霖.收发全数字波束形成技术研究[D].西安电子科技大学,电子与通信,2012,硕士.
[3]陈娟,季建华,包兴.考虑时间因素的双目标应急召回闭环网络规划[J].控制与决策,2010,07:975-980+986.
[4]胡浩伟.战略导向的W房地产公司培训体系构建研究[D].北京交通大学,2014.
[5]王诺思.纤维缠绕增强复合管外压及组合荷载下的屈曲性能研究[D].浙江大学,结构工程,2013,硕士.
[6]张昊.宏观经济波动、股权结构与融资偏好[D].浙江财经学院,会计学,2013,硕士.
[7]刘飞.微颗粒紫菜粉在枝角类培养中的应用研究[D].宁波大学,海洋生物学,2014,硕士.
[8]刘业政.基于粗糙集数据分析的智能决策支持系统研究[D].合肥工业大学,2002.
[9]许晶辉.一类人民币奇异期权的设计[D].上海交通大学,工商管理,2013,硕士.
[10]张芳芳.小学语文教科书比较研究及其当代启示[D].鲁东大学,课程与教学论,2014,硕士.
[11]薛莹.江门市节能政策实施中存在的问题与对策研究[D].华南理工大学,公共管理（专业学位）,2012,硕士.
[12]朱敏源.我国当代女大学生性犯罪问题研究[D].上海大学,刑法学,2013,硕士.
[13]张瑞晨.夫妻离婚股权分割问题研究[D].兰州大学,民商法（专业学位）,2013,硕士.
[14]邢方威.天津近岸海域营养盐分布及沉积物—水界面营养盐交换特性研究[D].天津大学,流体力学,2013,硕士.
[15]薛强强.新型导游机服务系统设计[D].中北大学,机械电子工程,2013,硕士.
[16]李晓江.黏弹性层状多孔介质中地震波传播方程的传递矩阵解法[J].石油地球物理勘探,2008,04:410-414+365.
[17]周沫.莱菔素抗癌活性及机制研究[D].北京化工大学,粮食、油脂及植物蛋白工程,2013,硕士.
[18]甘雯雯.旅游商品包装设计的研究[D].齐鲁工业大学,轻工技术与工程,2014,硕士.
[19]叶飞龙.末端功能化含氮聚合物的合成及其电存储性能的研究[D].苏州大学,2014.
[20]袁永春.永磁无刷电机控制器研制及控制算法研究[D].杭州电子科技大学,电子与通信工程,2012,硕士.
[21]孙溢.新浪网新闻跟帖区域化特征研究[D].河北大学,新闻与传播,2014,硕士.
[22]张立明.内蒙古乌海市区级政府机构改革研究[D].内蒙古师范大学,公共管理（专业学位）,2012,硕士.
[23]李春会.一位幼儿教师教育行为与其教育观念差异的叙事研究[D].东北师范大学,学前教育学,2012,硕士.
[24]张家军.我国通货紧缩下税收政策的选择[D].湖南大学,财政学,2003,硕士.
[25]张兴,黄强,沈昌祥.一种基于无干扰模型的信任链传递分析方法[J].计算机学报,2010,01:74-81.
[26]周静.企业内部控制缺陷信息披露与公司治理结构相关性研究[D].北京交通大学,2013.
[27]记者刘海英.快速制造纳米微片新方法问世[N].科技日报,2011-02-10002.
[28]高群.化学融雪剂对草鱼和斑马鱼抗氧化系统酶活性及微核率的影响[D].辽宁大学,生态学,2012,硕士.
[29]杨向荣,沈钧毅,罗浩.人工免疫原理在网络入侵检测中的应用[J].计算机工程,2003,06:27-29+66.
[30]杜花蕾.基层政府电子政务建设问题研究[D].长安大学,行政管理,2013,硕士.
[31]王云红.3-烷氧基水杨醛希夫碱镍基簇合物的过程转变及钴镍混金属掺杂模式的探究[D].西北大学,无机化学,2013,硕士.
[32]张园园.中高速传感器网络高能效异步竞争型MAC协议研究与设计[D].广东工业大学,控制工程,2013,硕士.
[33]孔繁振.原发性高血压患者血压正常子女运动肾显像的研究[D].山西医科大学,临床核医学科,2002,硕士.
[34]李媚.西安市现代住区水景规划设计研究[D].长安大学,城市规划与设计,2014,硕士.
[35]彭黎立.环境因子对金毛狗孢子萌发和配子体发育影响研究[D].西南大学,植物学,2013,硕士.
[36]张德红.小学课程整合的个案研究[D].西南大学,课程与教学论,2013,硕士.
[37]张萌.海洋细菌AiL3和CⅢ-1菌株混合发酵及对辣椒促生作用研究[D].广东海洋大学,植物病理学,2013,硕士.
[38]陈狮,林正怀,梁莉,王加贤.石墨烯实现Nd:YVO_4激光器1064nm和1342nm激光的被动调Q[J].量子光学学报,2013,04:367-372.
[39]龚舒.董某、陈某“利用外挂代练牟利”案该如何定性[D].西南政法大学,法律（专业学位）,2012,硕士.
[40]瞿佳.安卓平台的摩托罗拉手机主页研究和设计[D].湖南大学,设计艺术学,2011,硕士.
[41]吕胜雪.基于带有插入技术的遗传算法的车间调度问题研究[D].天津大学,运筹学与控制论,2013,硕士.
[42]夏冰玉.科玄论战背景下马克思主义者的作用[D].河北师范大学,马克思主义基本原理,2012,硕士.
[43]庄园.从大学生角度对比研究中外英语教师的教学能力[D].吉林大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[44]孙卫.建立多管道的客户关系管理[J].重庆工学院学报,2001,05:19-22.
[45]张燕.关联理论视角下的幽默翻译[D].山东大学,英语语言文学,2012,硕士.
[46]吕卫帮.基于范德华力的碳纳米管系统界面力学性能研究[D].清华大学,2009.
[47]郑懿文.我国行政立法公众参与的法律问题研究[D].辽宁大学,宪法学与行政法学,2012,硕士.
[48]吴素馨.村镇银行与农户共生模式创新研究[D].北京交通大学,金融学,2012,硕士.
[49]刘培峰.湖北邮政速递物流公司发展战略研究[D].华中科技大学,工商管理,2013,硕士.
[50]殷文春.直流伺服系统的PWM功率放大器应用研究[D].中国科学院研究生院（长春光学精密机械与物理研究所）,机械电子工程,2004,硕士.